Erken Doğum

Tanımlanmış 37. hafatadan önce doğumun başlaması durumudur. Doğumların %6'sı 37.gebelik haftasından önce, %2'si de 34. gebelik haftasından önce gerçekleşir.

Tanı 37. hafta öncesinde ağrılı kontraksiyonlarla  başvuran kadınların yarısında ağrılar spontan gelişir. Ayrıca erken doğum daha sessiz ve sinsice başlayabilir.

 

Erken Doğum Nedenleri:

  • Erken membran rüptürü (suların erken gelmesi)
  • Çoğul gebelikler
  • Rahim ağzı yetmezliği
  • Polihidramniyos (amniyos sıvısının fazla olması)
  • Anne karnında bebek ölümü
  • Vajinal kanamalar
  • Rahimin doğumsal anomalileri (çift rahim, rahim içi perde)
  • Annede enfeksiyon hastalıkları
  • Travmalar

Tanıda Yönetim:

Vajinal muayene ile rahim ağzı açıklığı, olası erken suyun gelmesi ve vajinal enfeksiyon bulguları aynı anda değerlendirilebilir. Anamnez ile muhtemel nedenler araştırılır. Bebek kalp atım hızına ve rahimin ağrılarının şiddeti ve sıklığına bakılarak, durumun aciliyeti belirlenir.

Rahimin aktivitesine göre, eğer henüz membranlar intakt ise, rahim ağzı açıklığı ve silinmesi travayın başlamasını engelleyebilecek uygunlukta ise, bebeğin akciğer gelişimini sağlayabilecek kadar zaman kazanmak amaçlı 72 saat doğumu geciktirebilecek önlemler alınmalı (tokoliz). Bekleme esnasında da yenidoğan yoğun bakım şartları gözden geçirilmelidir.

Rahim ağzı açıklığı <4cm.'nin altında ise uygulanacak tokoliz doğumu 24-48 saat uzatarak zaman kazandırabilir. Ancak 4cm.'i geçen rahim ağzı açıklığı tedaviye cevap vermeyebilir. Ayrıca kanama varsa, annede enfeksiyon bulguları ve şeker hastalığı, kalp hastalığı, yüksek tansiyon, tiroid hastalığı söz konusu ise tokoliz (doğumu geciktirmek) kontraendikedir. Bu durumda doğumu neonatologlar eşliğinde, sürekli kalp atım hızı takibinde gerçekleştirmek en doğru yaklaşım olacaktır.